Страховые выплаты военнослужащим при травме, инвалидности или гибели в 2019 году

Правила и порядок получения страховых выплат для военнослужащих

Страховые выплаты военнослужащим при травме, инвалидности или гибели в 2019 году

Здоровье и жизнь военнослужащих является предметом обязательного государственного страхования. В случае травм или иных повреждений, связанных с исполнением служебных обязанностей, офицеры получают денежные и социальные гарантии. Обязательность страховых выплат военнослужащим объясняется тем, что их работа почти всегда сопряжена с риском для здоровья и жизни.

Законодательное регулирование и конечные получатели

Порядок страхования военнослужащих регулируется:

Согласно указанным нормативным актам, получателями страховки признаются:

  • офицеры, сержанты, прапорщики, пострадавшие в результате выполнения должностных функций;
  • жены военнослужащих;
  • несовершеннолетние дети, включая усыновленных или опекаемых;
  • дети-инвалиды после достижения 18 лет, чья инвалидность наступила до момента возникновения права на компенсацию;
  • дети, не достигшие возраста 23 лет, при условии, что они обучаются в системе высшего, среднего, средне-специального образования;
  • другие близкие родственники.

К этому списку можно отнести и тех выгодоприобретателей, которые указываются индивидуально в каждом конкретном договоре страхования.

В случае смерти выгодоприобретателя после наступления страхового случая, но до момента реализации права на компенсацию, оно переходит в порядке правопреемства к его наследникам.

Начало действия страховки и перечень страховых случаев

Руководство воинского подразделения, где служит или служил застрахованный, обязано незамедлительно сообщить ему или его близким (если последнего уже нет в живых) о возникновении права на получение государственной выплаты.

Возникает оно при наступлении страховых случаев. Их перечень и размер выплат в каждой конкретной ситуации строго определены законом.

Итак, в перечень травм и заболеваний для выплаты страховки военнослужащим или их родственникам, входят:

  • смерть во время осуществления прямых обязанностей – выплата в случае смерти военнослужащего в размере 2 млн руб. полагается супруге и детям погибшего, а при их отсутствии – родителями или другим близким родственникам;
  • смерть в течение года уволенным в запас военнослужащим при условии, что, находясь на службе, офицер получил увечье или травму, которые в дальнейшем привели к его смерти – страховые выплаты сотрудникам МВД в 2019 году в размере 2 млн руб.;
  • получение инвалидности 1 группы в процессе службы либо в течение 12 месяцев после увольнения, при условии, что инвалидность стала результатом исполнения служебного долга – страховая выплата в 1,5 млн руб., а также полагаются ежемесячные выплаты инвалидам военнослужащим;
  • получение 2 и 3 группы инвалидности по указанным выше основаниям – пособие в размере 500 тыс. руб. либо 1 млн руб. выплачивается офицеру, сержанту, солдату и др.;
  • любые физические травмы, включая контузии, переломы, ранения и др., полученные во время службы – страховые выплаты военнослужащим при травме в 2019 году составят 200 тыс. руб., они начисляются самому военнослужащему.

Помимо указанных случаев в договорах дополнительно предусматриваются основания для выплат пособий. К ним относят болезни и травмы, повлекшие тяжкий и среднетяжкий вред здоровью, а также самоубийство вне зависимости от выслуги или срока нахождения на сборах.  Страховые выплаты военнослужащим при травме, повлекшей легкий вред здоровью, не выплачиваются.

Размер страховых выплат в 2019 году

На сегодняшний момент не известно о каких-либо изменениях размеров пособий военнослужащим. В 2019 году показатели страховых выплат будут такими же, как и в предыдущий период. Размеры страховых выплат военнослужащим страховой компанией СОГАЗ на 2019-2020 гг. и перечень документов можно найти в памятке на нашем сайте.

Важно, однако, знать, что ни в прошлом, ни в текущем периоде размер страховки на зависел от выслуги или наличия особых заслуг перед родиной.

Куда обращаться за получением

Заявление о выплате страховой суммы военнослужащим, образец которого также представлен в памятке, подается в воинские подразделения, где хранится личное дело пострадавшего. Это:

  • военкоматы;
  • войсковые части.

При упразднении военного комиссариата или части, выгодоприобретатель направляет документы через организации правопреемников непосредственно в страховую компанию. Если таких организаций нет, то обращаться следует в военкомат по месту проживания военнослужащего.

Скачать образец заявления о выплате страховой суммы военнослужащему.

Необходимые документы

Для получения страховки, выгодоприобретателю потребуются:

  • паспорт;
  • заявление;
  • документальное свидетельство о произошедшем страховом случае, заверенное командованием воинского подразделения;
  • справка об инвалидности (если имеется).

В случае гибели офицера список дополняется:

  • свидетельством или медицинской справкой о смерти;
  • заключением военно-врачебной комиссии о наличии причинно-следственной связи между гибелью и служебными обязательствами;
  • рапорт командования об исключении военнослужащего из перечня личного состава;
  • документы, подтверждающие родство с умершим.

В случае смерти выгодоприобретателя, его наследники должны предоставить документы, о родстве с обоими умершими.

Все указанные сведения передаются страховщику в виде копий, заверенных подписью и печатью руководителя воинской части или военкомата.

Где взять формы документов

Самому выгодоприобретателю не стоит озадачиваться этим вопросом. Поскольку по его заявлению руководство воинского подразделения самостоятельно предоставляет справки о страховых случаях, наступивших во время службы или воинских сборов. К ним относятся сведения:

  • о смерти;
  • о получении инвалидности;
  • о получении тяжелой травмы или контузии;
  • о повреждении здоровья или смерти военнообязанного во время сборов;
  • о непригодности или об ограниченной пригодности в результате травмы или болезни, наступившей в следствие службы или на сборах.

В ряде случаев этот перечень дополняется рапортом о факте смерти офицера, документами служебного, административного или уголовного расследования. При условии, что следствие по делу завершено вступившим в законную силу постановлением суда, следователя или другого уполномоченного лица.

Все названные материалы составляются в двух экземплярах. Один из них хранится в личном деле пострадавшего, а другой передается заявителю для оформления страховой выплаты. Подробные формы документов содержатся в Постановлении МО от 24.12.2015 года № 833.

Срок выплаты компенсации

Компания выплачивает страховку через 15 дней после получения документов от выгодоприобретателя. В случае задержки, страховщик за свой счет обязан выплатить неустойку в размере 1% от суммы, причитающейся к выплате.

Индексация страховки

Суммы выплат военнослужащим по страховке подлежат обязательной ежегодной индексации в целях «смягчения» действия инфляции. В январе 2019 года президент подготовил указ, согласно которому размеры всех социальных выплат и компенсаций увеличатся на 2,5%. В начале февраля 2019 года указ вступит в силу.

Когда страховая компания отказывается от выплат

Страховщик отказывает выгодоприобретателю в выплате, если страховой случай:

  • имел место в результате противоправного поведения военнослужащего;
  • произошел в тот момент, когда застрахованный находился в состоянии алкогольного, наркотического аффекта;
  • стал следствием умышленного вреда здоровью, который гражданин нанес себе самостоятельно, при условии, что данное обстоятельство будет доказано в суде.

Решение об отказе в выплате оформляется в письменном виде, подписывается руководителем страховой компании и передается выгодоприобретателю в разумный срок после принятия. В документе должны быть изложены причины отказа, возможность их устранения или обжалования.

Порядок оформления и выплаты страховки

Компенсация выплачивается исключительно на территории Российской Федерации. Способы могут быть разные в зависимости от условий конкретного договора:

  • единовременно или по частям;
  • наличным или безналичным переводом.

Оформление выплаты начинается со сбора пакета документов. Большую часть из них, как мы уже говорили, подготавливает командование в\ч, к которой прикреплен пострадавший или умерший военнослужащий.

https://www.youtube.com/watch?v=YY01oPzDVrQ

Чтобы инициировать подготовку справок застрахованный или выгодоприобретатель пишет на имя командования соответствующий рапорт (заявление). В случае гибели офицера к командованию с заявлением обращаются его близкие родственники.

После сбора и формирования справок, командование отправляет их вместе с заявлением (рапортом) в страховую компанию. Здесь анализ документов и ситуации занимает 10 рабочих дней, т.е. 2 недели.

При обнаружении недостоверности или ошибок, страховщики возвращают пакет с сопроводительным письмом, где изложены причины возврата.

После устранения нарушений военнослужащему или его родным выплачивается сумма компенсации, установленная за конкретный страховой случай.

Как правило, между окончанием рассмотрения и перечислением средств проходит не больше 1-2 дней. В случае задержки компания выплачивает пострадавшим неустойку в размере 1 % от страховки.

Порядок обжалования отказа

В случае отказа в выплате страховки при травме или ином повреждении здоровья военнослужащий имеет право обжаловать его в суде. Это долгая и трудоемкая процедура, поэтому о ней мы расскажем лишь вкратце.

Итак, споры по поводу страховых выплат проходят в общеустановленном порядке. Однако, прежде, чем подавать исковое заявление в суд, выгодоприобретатель должен принять меры к добровольному урегулированию вопроса.

Для чего необходимо в адрес компании направить письмо с требованием выплатить страховку и его детальным обоснованием. Почти всегда такие претензии остаются без ответа либо их авторы получают мотивированный отказ.

После получения ответа, гражданин может обращаться в суд с иском, к которому прилагаются:

  • паспорт истца;
  • копия постановления страховой компании об отказе;
  • копия досудебной претензии;
  • копия ответа на нее;
  • доверенность на представителя, если он участвует от имени истца;
  • документальные доказательства, на которых сторона основывает свои требования.

Чаще всего в качестве доказательств выступают множественные экспертизы – медицинские, технические, психолого-психиатрические и другие. Самая главная сложность, с которой столкнется истец на стадии экспертиз – это давность страхового случая.

Всем известно, что чем больше времени проходит с момента события, тем сложнее проанализировать его и установить объективную истину. Однако, если эксперт все же смог ответить на поставленные вопросы, и суд принял его заключение во внимание, есть вероятность положительного исхода дела.

Нормативно-правовые акты, регулирующие вопрос

Источник: https://posobie.net/posobie/strahovye-vyplaty-voennosluzhashhim-pri-travme.html

Инвалиды вследствие военной травмы

Страховые выплаты военнослужащим при травме, инвалидности или гибели в 2019 году

Время чтения: ~7 минут Ирина Смирнова 1943

Военная травма в российском законодательстве рассматривается как заболевание или увечье, полученные во время исполнения воинского долга.

Военная служба всегда сопряжена с повышенным риском для здоровья, а пенсионное обеспечение является одним из стимулирующих факторов для российской армии.

Категории военнослужащих и сотрудники силовых ведомств, утратившие трудоспособность в результате военной травмы или вследствие ее, имеют право на меры социальной поддержки, обеспеченную государством.

В каких случаях военная травма ведет к инвалидности?

Инвалидность вследствие военной травмы устанавливается и для лиц других категорий, путем освидетельствования в Бюро МСЭ (медико-социальной экспертизы) с тем отличием, что в определении причины наступления нетрудоспособности участвует так же ВВК (военно-врачебная комиссия). Инвалидами вследствие военной травмой признаны две категории военнослужащих:

  • когда травма получена во время непосредственного прохождения военной службы;
  • когда травма возникла в результате обстоятельств, не связанных с воинской обязанностью, но человек в этот момент числится в штате Министерства обороны или силовых ведомств.

Следует учитывать, что при начислении пенсии учитываются все заслуги перед отечеством, соответственно, ветераны боевых действий могут рассчитывать на бóльшую господдержку, чем инвалиды, получившие свой статус в мирное время.

К лицам, имеющим право на гособеспечение по инвалидности, относятся:

  • все военнослужащие срочной и контрактной службы;
  • служащие силовых ведомств – МВД, ФСБ, МЧС, ГУФСИН, Железнодорожные войска, погранслужбы, прокуратуры;
  • участники Великой Отечественной Войны, в том числе жители Блокадного Ленинграда;
  • военнослужащие стран, имеющих соответствующие соглашения с РФ или СССР;
  • ветераны, проживающие в бывших республиках СССР, если на территории проживания им не назначено пенсионное обеспечение.

Какие критерии определяют наступление инвалидности вследствие военной травмы?

Статьей 19 ФЗ № 4468-1 определены следующие условия:

Перечень болезней для получения инвалидности

  • ущерб здоровью нанесен во время прохождения военной службы;
  • инвалидность установлена в течение трех месяцев по ее окончании;
  • в результате ранения, контузии, заболевания (например, ожоговая болезнь), когда причинно-следственная связь очевидна и не вызывает сомнений — без учета сроков.

Однако, если будет определено, что инвалидность военнослужащего есть следствие совершенного им нарушения закона, комиссией устанавливается социальная пенсия.

В случаях, когда отставник не согласен с заключением комиссии, он может обратиться в межведомственный экспертный совет или обжаловать его в судебном порядке

Переосвидетельствование

Переосвидетельствование инвалидности проводится чаще всего в случае, когда истек период, указанный в справке МСЭ. По решению комиссии группа инвалидности может быть изменена на более легкую или тяжелую, либо вовсе отменена.

В остальных же случаях, если комиссия устанавливает, что положительной динамики для состояния здоровья не предвидится, а также в случае достижения инвалидом общероссийского пенсионного возраста инвалидность фиксируется бессрочно.

В случае, если гражданин не явился на комиссию в указанный срок, ему приостанавливают выплату денежного довольствия до подтверждения группы (при наличии уважительной причины все невыплаченные суммы переводятся в полном размере единоразовой выплатой).

Полагающиеся выплаты

Инвалиды-военнослужащие I группы, как правило, люди с самыми повышенными потребностями, поэтому им устанавливается максимально высокий размер пенсии. Они имеют право на получение социальной и страховой пенсии одновременно.

II группа инвалидности более мобильна, и так же имеет право на две пенсии. Хотя размер их денежного довольствия значительно ниже.

Для инвалидов III группы, признанных частично трудоспособными, предусмотрена возможность продолжать военную службу до достижения пенсионного возраста либо до достижения 20 лет выслуги.

Для инвалидов военной травмы определен размер фиксированных выплат:

  • ЕДВ – единовременная денежная выплата. Ее размер составляет 1 000 000 рублей – для военнослужащих по призыву или граждан, призванных на военные сборы; и 2 000 000 – для военнослужащих, проходящих военную службу по контракту. ЕДВ выплачивается только один раз, кроме того, ее размер зависит от характера увечий и периода их получения.
  • ЕДК – ежемесячная денежная компенсация в возмещение вреда, причиненного здоровью.

На момент 2 квартала 2018 года размер ЕДК составляет:

14000 руб.

1 группа

7000 руб.

2 группы

2800 руб.

3 группа

Отдельным пунктом идет компенсация морального вреда – она определяется в порядке судебного разбирательства в некоторых конкретных случаях.

Также компенсационные выплаты предоставляется членам семьи военнослужащего в случае его гибели во время прохождения военной службы.

Так, выгодоприобретатели получают и ЕДВ в равных долях, и ЕДК, которую рассчитывают как для инвалида соответствующей группы, поделенную на количество членов семьи, включая погибшего.

На получение пенсии по потере кормильца могут рассчитывать не только дети военнослужащих, но и их родители, а также вдовы, не вступившие во второй брак.

https://www.youtube.com/watch?v=4LdJmxJImPw

Как определить размер пенсии по инвалидности военным в 2018 году? За военных пенсионеров взносы платит не работодатель, а государство, и в выписке из лицевого счета в Пенсионном Фонде вероятнее всего будет пусто. Прежде всего следует определить размер социальной пенсии на момент расчета. По данным МФЦ на 1 апреля 2018 года примерный размер пенсий можно рассчитать по таблице:

Причина

Группа

Пенсия вследствие полученной военной травмы

Страховая пенсия (СП) 2018, руб.

Расчет минимальной пенсии, руб.

Военная травма

I

300% СП

10 360

31080

II

250% СП

5180

12950

III

175% СП

4403

7705,25

Заболевание, приобретенное во время прохождения службы

I

250% СП

10 360

25900

II

200% СП

5 180

10360

III

150% СП

4 403

6604,5

Следует понимать, что надбавки к пенсии для всех индивидуальны, и у двоих военнослужащих с одинаковой, на первый взгляд, выслугой лет и характером полученных травм размер дотаций может существенно разниться

Детализацию по надбавкам может предоставить только уполномоченный орган.

Общие же для всех надбавки – 100% социальной пенсии по достижении возраста 80 лет, и в зависимости от количества иждивенцев, – один – 32%, двое – 64% и 100%, если трое и более.

Кроме того, если инвалид удостоен звания Героя РФ, Героя СССР, награжден орденом славы, ему положена надбавка 100% пенсии, и 50% – если присвоено звание Героя труда РФ или СССР.

Однако, если инвалид имеет право на несколько надбавок, выбирается одна наибольшая и только по ней ведется расчет.

Помимо военной пенсии отставник может получать и вторую, «гражданскую» пенсию, если у него имеется страховой стаж не менее 9 лет, в течение которого работодатель перечислял за него взносы в Пенсионный Фонд. Чаще таким правом обладают инвалиды 3 группы.

В 2018 году для получения второй пенсии в соответствии с пенсионной реформой следует учитывать также наличие не менее 13,5 пенсионных баллов, однако предполагаемое повышение пенсионного возраста может увеличить и количество баллов, и количество лет страхового стажа, необходимых для назначения трудовой пенсии.

Для сравнения, в США офицер-инвалид имеет право только на одну пенсию – за счет министерства обороны, либо совета ветеранов.

Размер установленных выплат индексируется с учетом инфляции. Повышение размера пенсий обычно приходится на третий квартал каждого года.

В редких случаях пенсия бывает не проиндексирована – тогда инвалид может самостоятельно обращаться в соответствующие органы по месту жительства – в органы социальной политики, если рассматривается социальная пенсия, и в военный комиссариат, если страховая. Также заявление можно подать через МФЦ или портал Госуслуги.

Льготы

Социальная поддержка военных инвалидов не ограничивается денежными выплатами. Она включает в себя ряд льгот, устанавливаемых в индивидуальном порядке.

К ним относится санаторно-курортное лечение, все виды реабилитации, компенсация расходов на коммунальные услуги и транспорт, материальное обеспечение (ходунки, инвалидные коляски, ортезы, протезы, средства гигиены), льготное зубопротезирование, социальные работы, и главное – обеспечение жильем инвалидов военной травмы и членов их семей.

Жилплощадь инвалиду выделяется в случае, если он признан нуждающимся в таковом. Вставшим на учет до 1 января 2005 года недвижимость выделяется из бюджета.

Всем, кто встал на учет позже, выделяется субсидия на приобретение недвижимости, исходя из количества членов семьи военнослужащего.

Однако, если выделенных средств для покупки недостаточно, оставшуюся сумму инвалиду придется изыскивать самому.

https://www.youtube.com/watch?v=B3AwEDdBGEc

Если же денежное обеспечение имеет больший приоритет для пенсионера, чем перечисленные льготы, он вправе отказаться от них и получать компенсацию в денежном эквиваленте. Для этого необходимо подать соответствующее заявление в Пенсионный Фонд по месту жительства.

Источник: https://invalidu.com/bolezny/invalidy-vsledstvie-voennoy-travmy

Юр-знахарь
Добавить комментарий