Как получить квоту на бесплатную операцию в рамках ВМП в 2019 году

Как получить квоту на операцию?

Как получить квоту на бесплатную операцию в рамках ВМП в 2019 году

Граждане РФ могут бесплатно получить высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП). Для этого необходимо направление от лечащего врача и заключение больницы, в которой наблюдают за пациентом.

Расскажем подробнее, что такое «квота на операцию», как получить в 2018 и 2019 году за счет бюджетных средств высокотехнологичную медицинскую помощь.

139 клиник

Объем помощи зависит от региона, в котором произошел страховой случай. Если гражданин обратился за выделением квоты на операцию в 2018 году по месту выдачи медицинского полиса, то вправе рассчитывать на помощь в полном объеме, утвержденном программой ОМС. В остальных субъектах страны он может получить услуги в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Все услуги ОМС оказываются бесплатно и в больницах за их оказание не имеют право требовать деньги. Всего в России 139 клиник, где лечат по квотам.

К высокотехнологичной помощи относятся:

  • операции с использованием робототехники;
  • микрохирургические вмешательства;
  • терапевтическое лечение сосудов при сахарном диабете;
  • иная помощь в области нейрохирургии, онкологии, офтальмологии и других областях медицины.

Алгоритм оформления квоты

Порядок получения ВМП:

  1. Подача заявление пациентом в свое лечебное учреждение лично или с помощью направляющего медицинского учреждения.
    К заявлению приложите копию паспорта/свидетельства о рождении, полиса ОМС, СНИЛС, результаты обследований, направление из своей больницы за подписью главврача, выписку из медкарты.
  2. Получение направления на госпитализацию для лечения на основании пакета документов, перечисленных в Приказе Минздрава РФ от29.12.2014 930н., при условии, что услуга входит в базовую программу ОМС. Если нужна более сложная медицинская помощь, то документы рассматриваются специальной Комиссией в региональном органе здравоохранения в течение 10 дней с момента получение документации на пациента.
  3. Заключительным этапом перед получением медицинской услуги является проверка со стороны принимающей больницы. Срок проведения 7 дней, кроме случаев, когда требуется экстренная помощь.

Куда идти, если отказали?

При получении отказа, либо предоставления неверной информации о порядке и объеме получения ВМП можно обратиться с жалобой в региональный Минздрав.

Обращение направляется в электронном виде, по почте или лично в канцелярию. Установленного образца нет, поэтому жалоба пишется в свободной форме. Рекомендуем указать несколько способов связи с вами.

Срок рассмотрения — 30 дней, по итогам вы получите письменный ответ.

Если не удалось добиться желаемого результата, следующим шагом будет исковое заявление в суд.

Источник: https://danetnavernoe.com/kvota-na-operacziyu-%E2%80%93-kak-poluchit-v-2018-2019-godu

Квота на операцию: что это такое, порядок получения и требования к кандидатам

Как получить квоту на бесплатную операцию в рамках ВМП в 2019 году

Среди общего перечня государственных преференций и льгот также доступно оформление адресных привилегий в сфере медицинского обслуживания.

Как правило, такая помощь оказывается в порядке льготной очереди и только в рамках обязательной медицинской страховки.

И к такой поддержке относится предоставление финансовых компенсаций и скидок на лечение, требующее оперативного вмешательства. Итак, разберемся, что такое квота на операцию и, как ее получить.

Законодательное регулирование

Государственными органами власти не просто так осуществляется поддержка семей в этой области.

Это связано с часто непомерной стоимостью медикаментов и отсутствием возможности самостоятельно покрыть затраты на лечение.

И поскольку правительством регулярно осуществляется финансирование медицинских учреждений, то было принято решение сформировать квоты, регулирующие порядок предоставления помощи льготным категориям населения.

Таблица № 1 «Правовое регулирование вопроса»

Кроме того, во внимание следует принимать нормативные документы, определяющий список льготных категорий населения, претендующих на дополнительные привилегии в сфере медицинского обслуживания.

Дополнительно ежегодно в рамках статей финансирования и расходов, ведомством принимается НПА, устанавливающий количество доступных квот, а также перечень учреждений, уполномоченных реализовывать социальную политику в этой сфере.

Заболевания, подлежащие квотированию

Законодателем ограничен список заболеваний, на которые распространяется преференция. К списку покрываемых государством относится порядка 140 болезней, требующих чрезмерного финансирования. И такая поддержка не гарантирует излечение больного. Она только дает возможность сэкономить на медицинских препаратах и процедурах.

По отношению к каким заболеваниям и расстройствам установлена квота на лечение:

  • все виды недугов сердца, требующие проведения операций, как первичных, так и повторных;
  • оперативное вмешательство по пересадке внутренних органов;
  • операция по замене коленного сустава по квоте;
  • лечение суставов рук с обязательным протезированием;
  • все виды лечения, связанные с нейрохирургией;
  • проведение лечения с использованием высокотехнического оборудования;
  • оплодотворение (только экстракорпоральное);
  • квота на лечение онкологии.

Кроме того, в этот перечень также можно включить лечение всех видов наследственных заболеваний, проходящих в тяжелой форме. Сколько бюджетных мест определено в каждой из категорий, зависит от распорядительных документов Министерства образования.

Так, согласно Приказу Министерства здравоохранения, в этот список можно отнести такие виды расстройств:

  • поражение толстой кишки;
  • расстройство работы поджелудочной железы;
  • киста;
  • свищ;
  • завороты кишки;
  • язвенный колит;
  • болезни надпочечников;
  • доброкачественная опухоль ли миома женских половых органов;
  • сложности при беременности, требующие хирургического вмешательства;
  • бесплодие;
  • анемия;
  • травмы с повреждением конечностей;
  • ожоги более 30 % тела;
  • новообразования, а также опухоли головного мозга;
  • аденома гипофиза;
  • диабет 1 и 2 типа.

Порядок получения льготного места в клинике

Квоты на операцию в 2019 году будут предоставляться после прохождения нескольких этапов, начинать которые предстоит из посещения личного лечащего доктора.

Таблица № 2 «Как получить квоту на операцию: обязательные стадии и особенности их реализации»

ЭтапыПравила прохождения
Обращение к лечащему докторуЭтот шаг необходим для получения предварительного диагноза. Затем доктор назначает список анализов и исследований, которые должны подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз. После получения всех результатов, доктор формирует заключение, содержащее:
  • сведения о поставленном диагнозе;
  • описание общего состояния пациента;
  • используемые методики диагностирования;
  • рекомендованное лечение.

Предстоит помнить, что все финансовые затраты, потенциальный льготник берет на себя.

Первоначальная комиссияНа базе каждого медицинского учреждения утвержден состав комиссии, уполномоченной принимать решение о праве получения квоты. Такая комиссия собирается по мере необходимости и, после ознакомления с историей лечения больного, в течение трех суток принимается решение о возможности удовлетворения ходатайства. В случае принятия положительного решения, комиссия уполномочена готовить список документов для их дальнейшего направления в областной департамент. К таким бумагам относятся:
  • копия протокола заседания;
  • ксерокс личного документа пациента;
  • собственноручное заявление претендента на льготу;
  • полис ОМС лица;
  • оригиналы всех проведенных исследований;
  • подробная справка, подготовленная на основании медицинской карты больного.
Принятие решения касательно возможности получения поддержкиСрок рассмотрения обращения в областном департаменте составляет до 10 календарных дней и осуществляется постоянно действующей комиссией, состоящей из пяти специалистов. Принятие решения фиксируется протоколом заседания. И в случае положительного решения в протоколе отображаются следующие сведения:
  • выбор медицинского учреждения, на базе которого должна предоставляться помощь пациенту;
  • отправка бумаг в больницу, в которой описываются обстоятельства получения государственной поддержки;
  • отправка письменного уведомления претенденту на преференции.
Завершительная стадияНесмотря на то, что решение по делу уже принято и пациент получает возможность воспользоваться привилегиями, в больнице также проводится заседание комиссии, которая должна быть собрана в течение трех дней с момента получения уведомления о пациенте-льготнике. На протяжении десяти суток с этого момента должны быть приняты такие решения:
  • о возможности предоставления льгот в конкретной больнице;
  • установление даты проведения оперативного вмешательства.

Важно! Исходя из отображенной в таблице информации, от момента изначального обращения к лечащему врачу до получения официального письма с датой операции, пройдет порядка одного месяца.

Особенности услуг по квоте

Не все виды заболеваний могут быть излечены на льготных условиях. Для того чтобы претендовать на преференции, заболевание должно требовать специального лечения с использованием высокотехнологических приспособлений и квалифицированной медицинской силы.

Операция

Список видов операций, проведение которых возможно безвозмездно в рамках квотирования, фиксируется распорядительными документами Министерства Здравоохранения. Правки в такие списки могут вноситься в начале каждого года. Также при проведении разного рода операций во внимание принимаются возможности медицинского учреждения.

Все затраты, связанные с операцией (за исключением подготовительных стадий) оплачиваются за счет государства. Также в некоторых случаях можно претендовать на компенсацию затрат на проезд до места лечения и обратно.

ВМП

Эта аббревиатура означает необходимость использования высокотехнологических медицинских приспособлений, без применения которых операция будет невозможна. Все виды затрат также компенсируются государством без денежных вложений со стороны самого пациента.

Лечение

Законодательством ежегодно принимаются списки медицинских препаратов, купить которые можно по скидкам или получить безвозмездно. Эти списки содержат перечень дорогих препаратов, покупку которых едва ли можно покрыть доходом среднестатистического гражданина.

Предоставление лекарственных препаратов осуществляется медицинским учреждением, где осуществляется лечение пациентов или же в социальной аптеке. Получить такие медикаменты могут только нуждающиеся граждане: инвалиды, больные онкологией, сахарным диабетом и т.д.

ЭКО

Бесплодие – это заболевание, излечить которое в некоторых случаях практически невозможно. Поэтому государством осуществляется поддержка женщин, желающих стать мамами и родить ребенка. Но получение помощи доступно не всем претендентам.

Инициировать процедуру оплодотворения на бесплатных основах могут:

  • только женщины;
  • гражданки, подтвердившие длительный срок медикаментозного лечения, не давшего результатов;
  • распространяется преференция исключительно на экстракорпоральное оплодотворение.

Как сократить время получения поддержки

Квоты на операцию в 2019 году будут предоставляться только в порядке очередности, поэтому ускорить процедуру не получится. Учитывая, что количество льготных мест ограничено, тяжело найти веские основания внеочередного рассмотрения заявления.

Один из самых распространенных методов, которые на практике используются для ускорения алгоритма  — это постоянное давление на работников, принимающих решение касательно целесообразности оформления привилегий.

Но, едва ли частые звонки и личные посещения помогут активизировать процесс.

Законодателем и так ограничены сроки рассмотрения ходатайств, поэтому своей настойчивостью можно добиться абсолютно противоположного результата.

Второй вариант – это непосредственное обращение в медцентр, готовый провести операцию или курс лечения безвозмездно. Таким образом, пациент избегает траты времени на два предыдущих этапа.

Но, если бы так было можно, то все льготники пользовались бы упрощенной процедурой рассмотрения. Поэтому на практике все намного сложнее. После обращения в больницу напрямую придется ждать, пока учреждение согласует все финансовые вопросы с вышестоящим руководством.

Учитывая, что покрытие затрат происходит из бюджета, то придется отчитаться за любые траты.

От гражданина, инициирующего получение преференций в упрощенном порядке, требуется подача полного пакета документов, включающего медицинские справки и выписки, а также персональные бумаги и сертификат ОМС. Как правило, при таком способе подачи заявки, о результатах рассмотрения заявления станет известно уже через полторы-две недели.

Предоставление квоты на лечение позволяет тяжелым пациентам сэкономить личные денежные средства, а также открывает доступ к высококлассному медицинскому сервису, который не доступен не всем гражданам. Но, к сожалению, количество доступных мест ограничено, поэтому проще получить доступ к привилегиям в первой половине календарного года.

Источник: https://posobie.net/kompensatsii/chto-takoe-kvota-na-operatsiyu-i-kak-ee-poluchit.html

Юр-знахарь
Добавить комментарий